主要有以下区别：

一、工作类别保姆和月嫂的工作类别是不一样的，保姆的工作类别是负责家庭中琐事的处理如打扫房间、洗衣做饭、照顾老人小孩、照顾家庭里的所有的人，而月嫂的工作，是照顾产妇和新生婴儿，对她们进行照顾。 

二、工作的内容保姆和月嫂的工作内容也是不一样的，比如说保姆的工作内容是干家庭里的卫生和看孩子老人什么，可以根据雇主的要求而改变工作的内容。

但是月嫂是不一样的，月嫂的主要工作内容是照顾产妇的产后护理、身体的恢复、饮食的健康，照顾新生婴儿的日常护理、抚摸按摩、洗澡喂养等月子期间的工作。