XX省XX市XX区XXX社区居住信人XXX，今逢吉日良辰，敬备长香纸钱若干，特纳保安课呈一份，为求玉皇大帝、王母娘娘、地宫老母、及各路神仙，保佑XXX全家四季平安，身体康健路上太平，一帆风顺老人健康长寿，福如东海大人官运亨通，飞黄腾达子女学业有成，金榜题名家庭财源广进，生意兴隆合家幸福，万事顺心如意。

XX省XX市XX区XXX社区

居住信人XXX叩首

农历二零一四年X月X日

（用竖排书写）