杭州医保要交20年才能终身享受。具体是指用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄时，其职工基本医疗保险的交费年限累计达到二十年的，退休或者达到法定退休年龄后就不用再缴费了。如果没有达到缴费年限累计二十年的，可以继续按月延续缴纳或一次性缴纳不足年限的职工医保。