当然是政府主导。

改革开放后至“非典”前，随着我国市场经济取得丰硕成果，有人将市场经济发展模式，套搬到到医疗卫生行业，提出了医疗体制市场化改革。一时间，医疗机构变成了只追求经济效益的企业，医生变成了唯利是图商人。医生和医疗机构利益人民群众看病，来发家致富。给人民群众就医带了不利影响。

非典以后，党和政府认识到了这一点，提出将医疗回归公益性质。并进行全方位医改。