根据医保规定在医保范围内的无自费，医保范围以外全自费。一般住院，医生用自费药时都会事先通知患者，征得患者意見决定是否使用，但特殊情况另外，通常出院结账时账单上写有个人支付总额和医保支付总额，就是根据医保规定划分的，比如床位费，空调费等都是自费，当然还有很多。