实质上的效果是相同的。

医保凭证与医保卡是通用的。电子凭证，由平台签发，基于医保信息库为参保人生成的身份识别介质。 电子凭证通过认证技术，采用加密标识，具备安全可靠等重要特点。参保人可通过凭证享受各类保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。而医保卡只要是线下用的。

门诊用支付宝医保和卡一样吗

支付宝医保电子凭证和医保卡其实都是一样的，这两者都是通用的，都是由国家医保信息平台统一签发的，大家如果没有带医保卡，出示医保电子凭证照样