在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
2021河南职工医保报销标准和比例
困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销外，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销:3000元—5000元(含5000元)部分按30%报销5000元—10000元(含10000元)部分按40%报销10000元—15000元(含15000元)部分按50%报销15000元—50000元(含50000元)部分按80%报销50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。
2021河南职工医保报销标准和比例
普通门诊：
门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
门诊慢性病：
各地要选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。
重特大疾病：
11月底，省人社厅已拟定了首批重特大疾病医保范围，将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种纳入首批全省重特大疾病保障范围。另外，根据承受能力和疾病谱的变化，我省将逐步增加保障病种。
住院：
一年内在县级以上医院多次住院的，起付标准减半。
14岁以下儿童，起付标准减半。
孕产妇住院分娩，自然分娩不低于600元，剖宫产不低于1600元。
新生儿出生当年，就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。
