主要原因有：

一是医保共济账户组建人不符合资格，例如组建人账户封存，成员无法正常使用

二是家庭共济人员本次就诊项目不属于医保个账支付范围

三是授权人历年账户余额为0，是无法共济给近亲属使用的

四是未成功绑定或者授权人和使用人的参保统筹区有变动，需要重新绑定。