门诊报销问题看来各省不同。安庆市规定:2022年7月1日起,我省将全面实施职工基本医保门诊共济保障机制改革。
今后,职工医保退休人员一个自然年度内,在安庆市域内一级及以上定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分,统筹基金按照一级定点医疗机构支付比例65%、二级定点医疗机构支付比例60%、三级定点医疗机构支付比例55%进行报销。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。反映人在普通门诊就医时,可持医保电子凭证或社保卡在定点医疗机构进行费用直接结算,并只需支付个人承担部分即可。
退休老人门诊报销规定
退休人员看病,门诊医疗保险报销首先也是需要缴够门槛费的,退休人员看病报销的门槛费是1300元,自付金额超过1300元以后,医院看病门诊报销比例是85%,如果你在社区医院看病,报销比例是90%,每年医保门诊报销额度是20000元,超过20000元门诊医疗费用需要自费。