第一，蜀国大势已去，辜负了丞相的托付，是心病，所以吐血。

第二，姜维长期在外征战，身心疲惫，也或许是劳累成疾，在兵败刹那身体积累的病情一时压不住，爆发了，所以吐血。

第三，对后主刘禅失望透顶，将在外征战，君在家投降，所以气得吐血。

不过姜维尽力了！