首先抬头要写当地的房管局。然后写明在什么样的小区内，因为什么样的原因导致物业公司管理的严重落后和不负责任会产生什么样的后果比如垃圾不能定期清理，导致传染病很多，其次消防通道随意占用，物业公司不作为等等原因。

0然后就是全体业主都要署名并标明年月日，最后由全体业主盖章按手印，以后再上交的房管局就可以了。