本人申请结婚登记,谨此声明:

本人姓名:_________性别:___国籍:___

出生日期:____年__月__日民族:______职业:___

文化程度:____身份证件号:______________

常住户口所在地:______________________

婚姻状况:____(未婚/离婚/丧偶)

对方姓名:_________性别:___国籍:___

出生日期:____年__月__日民族:______职业:___