缢蛏雌雄异体，外观上难以区分雌雄，性成熟时，精巢稍带黄色，卵巢则为乳白色。

缢蛏繁殖期在福建、浙江沿海为9～11月，江苏、山东为8～9月。卵子在水中受精发育成D形幼虫。经过一段时间的浮游生活，成熟变态。再经短暂的附着生活后，转入埋栖生活。