水蛭（蚂蟥）属于卵生动物，雌雄同体，异体受精。如果是有阴茎的水蛭，在交配时，两条水蛭腹面紧贴，头部相反，然后其中一条水蛭的阴茎插入另一条水蛭的生殖道内，单方面输送精子。

如果是没有阴茎的水蛭，在交配时，两条水蛭扭曲在一起，然后将精管膨腔分泌的精荚挤出，埋入对方的皮下，最终完成受精。

交配结束后，水蛭在一个月左右过后开始产卵茧。