南京市医保卡得余额和现金的区别在于：

南京市医保卡的余额只可以在有医保权限的正规医院看病和拿药以及在正规的药房购买医保范围内的药品时使用，不可以通过任何渠道提现当成现金使用。而现金则是可以在任何地方购物消费时使用。