本人xxx，哪个地方（学生就写学校，职工就写单位）将于2021年10月1日—10月7日，现申请出藏。内容(外出原因，乘坐交通工具，途径城市，目的地，归来时间）本人承诺不前往国外及国内中、高风险地区，不与确诊、疑似病例接触。在人群密集和公共交通工具上及其他必要场合戴好口罩，每日监测体温，做好个人防护。