铁路医保是在1998年国家发布的关于城镇职工医疗保险的规定以后开始实行的，当时铁道部还没有改制，各个铁路局成立有自己的医疗保险机构，负责全部铁路职工的医疗保险业务，随着铁道部的改制，愿有的铁路自己的医院已交由地方，所以现在医保也交由地方了。一一

铁路医保是哪年开始的

是从1998年开始的。1998年12月14日，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号），开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。