天下第一楼小说中适意最后的结局是死在了段丽的手中。

天下第一楼小说中适意最后被段丽杀死，适意是仙界天帝神宫的嫡传弟子，适意在天帝神宫与大理段氏爆发圣战的时候率领天帝神宫的弟子攻打大理段氏的陈稻城，随后在陈稻城适意与段丽大战一场，最终适意不敌段丽被一剑诛杀。