巧媳妇香醋和精制米醋的区别有：外观不同、原料不同、酿造工艺不同。

1、外观不同：精制米醋是比较清透的，非常澄清透亮巧媳妇香醋是呈褐色或棕色的。

2、原料不同：精制米醋是以大米为主要原料酿制而成的醋巧媳妇香醋是以糯米为主要原料，小曲为发酵剂经陈酿而成的粮谷醋。