二者的主要区别如下：

第一、 二者的形状外观不一样：三红蜜柚的叶子常常覆盖有蜡质其叶尖钝形，有时有微缺叶缘为全缘至波状缘脉序为双子叶植物典型的羽状网脉。叶质颇厚，阔卵形或椭圆形而红心蜜柚的叶子光滑，长椭圆形，叶尖多有形成缺刻叶基楔形叶缘全缘叶翼大，心脏形。

第二、 二者的大小不一样： 三红蜜柚的叶子叶长9-16厘米，宽4-8厘米或更大翼叶长2-4厘米，宽0.5-3厘米红心蜜柚的叶子叶长11㎝～13.5㎝，宽5.5㎝～7.7㎝，叶翼长3.4㎝～4.2㎝，宽3.3㎝～4㎝。