一级精神残疾监护人首先应由父母做的监护人。如果父母年龄大了又多病。应由一级精神残疾人的兄弟姐妹做监护人。

如果一级精神残疾人没有父母及兄弟姐妹，一级精神残疾监护人应由亲属做监护人。如果一级精神残疾人没有亲属。就由村干部做监护人或将一级精神残疾人送到托管中心托管。