只有备案后才可以，一般跨省异地就医住院费用直接结算实行的是备案登记制度，通俗讲，就是只有办理了异地就医备案登记，才能实现异地就医直接结算。不管是参保人跨省异地就医，或者是符合跨省异地就医的省外参保人就医都必须在参保地医保经办机构备案登记后才能报销。