申请人：XXX，性别：X，现年：XX岁，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX，家住XXXXXXXXXXXXX。

申请事由：本人是XXXX大学XXXX级毕业生，经考核成绩合格于XXXX年取得了毕业证书，但因不慎将毕业证书遗失。现因工作需要，特请求XXXX大学给予补办。望批准。

申请人(签字)：

二0一x年二月二日