身份证更换了医保卡一般不需要更新：居民身份证到期换证以后，如果身份证号码、名字等资料没有变更，只是照片变更，就无需重新办理新的社保卡。如果在办理新身份证时，申请更改身份证号码、名字，则需要重新办理社保卡。

此外，如果持卡者临近退休，且社保卡照片与新换身份证照片差距过大，在进行退休审核及养老保险待遇认证时，可能会在人像比对时出现问题，因此建议这部分人群在重新办理了身份证以后，最好也同时更换社保卡，以共享同样的照片信息。