天津医保是需要选择定点医院的。

参加基本医疗保险的参保人员，城镇职工可选择4-5家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构城乡居民可选择4家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构。定点A类医疗机构、定点中医医疗机构和定点专科医疗机构无须选择、直接就医，即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。